| 名稱 | 宿遷市長期護理保險申請條件及申請流程 | ||
| 索引號 | 014320291/2023-00411 | 分類 | 社會救助 ??社會保障 ?? 其他 |
| 發(fā)布機構 | 宿遷市醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期 | |
| 文號 | 關鍵詞 | ||
| 文件下載 | 宿遷市長期護理保險申請條件及申請流程.jpg | ||
| 時效 | |||
宿遷市長期護理保險申請條件及申請流程
一、認識長護險
長護險全稱“長期護理保險”，是為因年老、疾病、傷殘等導致的重度失能人員提供基本生活照料和日常護理服務，解決家庭負擔，繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項社會保險之外的“第六險”。
二、待遇申請條件
1.為宿遷市職工醫(yī)保參保人員；
2.參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能且失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上需要長期護理服務，經申請評估符合重度失能等級標準的，可享受長護險待遇。
二、申請流程
三、待遇標準
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服務方式 |
服務類型 |
服務費用 |
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入住服務機構 |
護理床位 |
40元/天 |
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醫(yī)療床位 |
50元/天 |
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居家接受服務 |
護理服務 |
30元/小時（月限額900元） |
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親情服務 |
20元/天 |
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護理+親情 |
親情護理15元/天（月限額450元），上門服務30元/小時（月限額300元） |
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市外（不含境外）居住的參保人員 |
20元/天 |
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四、申請資料
1.《宿遷市長期護理保險失能等級評估申請表》（附件1）；
2.《宿遷市長期護理保險失能等級自評表》（附件2）；
3.申請人及其代理人有效身份證（或戶口簿）、申請人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證；
4.真實有效的病情診斷證明、出入院記錄、醫(yī)學檢查檢驗報告等完整的病歷病史資料等可證明參保人員失能持續(xù)6個月以上的相關材料；
5.申請人或其代理人應當對申請事項及材料的真實性、變更的及時性以及失能評估的意愿作出承諾，并簽字確認；
6.失能評估需要的其他證明材料。
五、宿遷市長護中心咨詢電話
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統(tǒng)籌區(qū) |
咨詢電話 |
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市區(qū)（市本級、宿城區(qū)、宿豫區(qū)） |
0527-88018533 |
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沭陽縣 |
0527-80632805 |
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泗洪縣 |
0527-80616020 |
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泗陽縣 |
0527-85212180 |
附件：1.宿遷市長期護理保險失能等級評估申請表
2.宿遷市長期護理保險失能等級自評表
附件1
宿遷市長期護理保險失能等級評估申請表
（由申請人或其代理人填寫）
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評估對象基本信息 |
姓名 |
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身份證號 |
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性別 |
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年齡 |
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民族 |
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參保地 |
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失能持續(xù) 時間(月) |
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是否經過 康復治療 |
□是，治療月數(shù) 月 □否 |
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是否首次 申請 |
□是 □否 |
聯(lián)系電話 |
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保障方式 |
□職工基本醫(yī)療保險 □最低生活保障 |
□城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 □特困供養(yǎng) □其他 ： |
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文化程度 |
□文 盲 □小 學 □中學(含中專) □大學(含大專)及以上 |
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居住狀況 |
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居住地址 |
省 市 區(qū)/縣 街道/鄉(xiāng) （村） |
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失能原因 |
簡述：（直接導致失能原因、嚴重程度、主要檢查結果、用藥情況及目前身體狀況等） |
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代理人相關信息 |
姓名 |
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與評估對象 關系 |
□本人 □其他親屬 |
□配偶 □社區(qū)工作者 |
□子女 □其他： |
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聯(lián)系電話 |
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身份證號 |
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聯(lián)系地址 |
省 市 區(qū)/縣 街道/鄉(xiāng) （村） |
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服務方式 |
以下服務方式，請根據(jù)失能人員實際需求任意選擇一種： □入住服務機構醫(yī)療床位 □入住服務機構護理床位 □居家接受機構上門護理 □居家親情護理 □居家親情護理與機構上門護理相結合 □參保人在市外（不含境外）居住 |
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選擇機構 （沒有選擇填寫無） |
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承諾事項 |
以上情況和所提供材料均真實有效，且同意將評估結果在一定范圍內公示。如有不實，本人愿意承擔相應法律責任。
申請人(簽字): 年 月 日 |
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告知事項 |
根據(jù)有關規(guī)定，失能人員申請享受長護保險待遇，同時符合長護險，經濟困難的高齡、失能老人補貼、重度殘疾人護理補貼、殘疾人居家托養(yǎng)服務補貼條件的失能人員，只能享受一種待遇。須接受專業(yè)評估人員對失能人員的病情及生活自理能力等技術評估。相關工作人員登門調查情況與失能評估時，將查看病歷資料、詢問病情、查體等工作，根據(jù)評估需要，可能還要錄音、錄像以及采集指紋信息等，申請人及家屬應給予積極配合。不予配合、無法完成相關評估和確認工作的，評估結果將作無效處理，無法申請待遇核準。
□本人已認真閱讀上述內容，理解并愿意配合做好上述工作。
申請人簽字： 監(jiān)護人（代理人）簽字：
監(jiān)護人（代理人）與申請人關系：
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經辦機構(含受托 第三方)受理事項 |
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附件2
宿遷市長期護理保險失能等級自評表
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項目 |
獨 立 ( 2 ) |
部分獨立(1) (需要幫助) |
依賴(0) |
選項 |
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進食 |
獨立 無須幫助 |
部分獨立 自己能吃，但需輔助 |
不能獨立完成 部分或全部靠喂食或鼻飼 |
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穿衣 |
獨立，無須幫助 能獨立拿取衣服，穿上并扣好 |
部分獨立 能獨立拿取衣服及穿上，需幫助系鞋帶 |
不能獨立完成 完全不能穿，要靠他人拿衣穿衣或自己穿上部分 |
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大小便控制 |
獨立 自己能夠完全控制 |
部分獨立 偶爾失控 |
不能自控 失控，需幫助處 理大小便(如導尿、灌腸等) |
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用廁 |
獨立，無須幫助 能獨立用廁、便后拭凈 及整理衣褲(可用手杖、助步器或輪椅，能處理尿壺、便盆) |
不能獨立完成 需要幫助用廁、做便 后處理(清潔、整理衣褲)及處理尿壺、便盆 |
不能獨立完成 不能用廁 |
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洗澡 |
獨立，無須幫助 自己能進出浴室(淋浴、盆浴),獨立洗澡 |
部分獨立 需幫助洗一部分(背部或腿) |
不能獨立完成 不能洗澡、或大部分需幫助洗 |
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床椅 轉移 |
獨立，無須幫助 自己能下床，坐上及離 開椅、凳(可用手杖或助步器) |
不能獨立完成 需幫助上、下床椅 |
不能獨立完成 臥床不起 |
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綜合 |
自評失能等級為： 級 |
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說 明
說明 說明說明 |
進食、大小便控制、洗澡為a類，穿衣、用廁、床椅轉移為b類。 |
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A級：a類b類所有項目均獨立； B級：a類1項或b類1-2項依賴； C級：a類b類各1項或b類3項依賴； D級：a類2項或a類1項b類2項依賴； E級：a類3項依賴或a類2項b類1-2項依賴或a類1項b類3項依賴； F級：a類3項b類1-2項依賴或a類2項b類3項依賴； G級：a類b類所有項目均依賴。 |
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此表由評估對象或其監(jiān)護人、代理人自行評估，當?shù)燃夁_到E級、F級、 G級時方可申請長期護理失能等級評估。 |
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